中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2006年8月3日
主诉
进食哽噎不顺1年，加重1周。
病史
- 既往治疗：患者自述1年前开始出现进食哽噎不顺，以汤水送服可缓解，但日久症状加重，进而出现吞咽困难不欲进食。患者就诊于沈阳军区总医院，经查诊为“食管贲门失迟缓症”，3个月前给予球囊扩张术治疗症状得以缓解。然近日症状再次反复。
- 就诊情况：患者经人介绍来诊。
症状
- 吞咽进食哽噎不顺
- 纳差
- 胸中烦闷
- 4～5天排便1次
舌脉象
- 舌象：薄，质淡红，花剥苔
- 脉象：弦细兼数
- 面色：少华
- 形体：瘦
- 精神状态：尚可
诊断
证型：噎膈-痰气郁阻证