医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2016年3月4日
• 门诊号：17018

既往病史

• 食管上段鳞状细胞癌术后3a余
• 放化疗后2a余
• 前列腺炎病史

主诉

• 胃脘及胸骨后灼热感
• 咽喉不适
• 偶尔胃胀痛
• 睡眠差
• 大便日3～4次，不成形
• 肠鸣
• 夜尿2～3次

脉象与舌象

• 脉缓
• 舌质绛
• 苔黄厚

西医诊断

• 食管上段鳞状细胞癌放化疗后

中医诊断

• 噎膈
• 证属痰热结胸，胸胃同病

治疗方案