痰热结胸

患者55岁，男性，主诉昏迷、肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次。中医诊断痰热结胸、内陷营血。症见发热，浅昏迷，呼吸急促，烦躁不安，喉间痰声辘辘，胸膈灼热，四肢反凉，无汗，舌质红绛，苔黄腻满布，右脉弦数，左脉滑数。神经系统检查示中等昏迷，口角歪斜，瞳孔不等，肌张力异常，病理反射未引出。实验室检查示白细胞升高，大便潜血阳性，痰培养肺炎克雷伯菌。

男，35岁，心胸满闷似有物堵塞，心前区隐隐作痛，头晕，恶心，身困乏力，晨起吐粘痰，脉浮滑以左寸为甚，舌质红、苔白厚而腻，中医诊断为痰热结胸之小陷胸病。

患者35岁，男性。主诉心胸满闷，似有物堵塞，心前区隐隐作痛，持续半年。中医诊断为痰热结胸之小陷胸病。舌质红，苔白厚而腻，脉浮滑以左寸为甚。病因病机为表邪入里，邪热内陷与痰饮相结于胸中。

患者年龄51岁，女性。主诉间断胸闷、胸痛伴气短5年。病史包括胸前胀闷刺痛、阵发性热气上冲、心悸气短、痰多、阵汗、腰膝酸软、大便干结。舌质暗红，苔黄稍腻，脉滑数。中医诊断为胸痹，证型为痰瘀互阻，络脉不通。舌质暗红，苔黄稍腻，脉滑数。

62岁，胸骨后灼痛，反酸，呃逆，咯痰黏稠，口苦，病程2个月。舌红苔黄稍腻，脉滑。中医辨证痰热结胸，胃气逆阻。舌淡红苔黄少，脉缓。中医证属痰热阴虚，气血不畅。

患者身热无汗，怫郁不得卧，时发一声如叹息，病程十余日。中医病名属结胸证，证型为痰热闭结于中之懊侬怫郁证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见身热、无汗、怫郁、不得卧、叹息样发声，切诊未提及。病机为痰热结胸，怫郁不得宣泄。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘及胸骨后灼热感，咽喉不适，偶尔胃胀痛，睡眠差，大便日3～4次，不成形，肠鸣，夜尿2～3次。中医诊断噎膈，证属痰热结胸，胸胃同病。舌质绛，苔黄厚，脉缓。

67岁女性，右胁下痛连及背部1年，伴胃脘及左胁疼痛。中医诊断胁痛，属热在厥阴。舌红绛苔少，脉弦滑。病程1年，胁痛反复发作，伴舌红绛苔黄腻，脉弦滑，脉细，脉两关弦滑。病机属热邪侵犯厥阴，伤阴动血，气滞血瘀。

唐某，男，80岁。主诉冠心病病史，近1年因情志不遂。症状包括胸部刺痛、烧灼感、胸闷气短、头昏头晕、大便稍干。舌黯苔黄，脉滑。诊断为痰热结胸。病因病机为情志失调、痰热上犯于心，病位在心，与肝、脾、肾功能失调相关。

15岁女性，发热3月不解，体温39℃，胸闷，呼吸气粗，鼻煽，面目无华，脉细数，舌红苔白。病属痰热结胸，肺失宣降。

患者55岁，男性，主要症状为烦躁不安、神志不清、抽搐、呕吐咖啡色物、小便失禁，病程较短。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。望诊见舌质红绛、苔黄腻满布。闻诊见喉间痰声辘辘。问诊见发热、烦躁不安、呼吸急促、胸膈灼热、四肢反凉、无汗。切诊见右脉弦数，左脉滑数。

男，55岁，胸闷胀痛，气短心烦，咯吐黄粘痰，胃胀纳呆，大便不爽，苔黄，脉浮滑，痰热结胸，表邪入里。

患者年龄20岁，女性。主诉为哮喘病史，秋冬易发，近半月突发咳嗽喘促，喉间痰鸣，胸满息高，端坐不得卧。中医病名支气管哮喘，证型痰热互结，病因病机为痰热壅肺，肺气失宣。望诊见舌质澹红，苔中黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽喘促、喉间痰鸣、夜间高枕而卧、凌晨起坐、胸闷、咯唾黏痰、脘痞纳呆。切诊脉象滑数。

患者男性，45岁，病程2日。主诉胸部及胃脘胀闷作痛，胃脘板硬拒按，口干喜热饮，畏冷，呕吐痰涎，不思饮食，小便黄灼热，大便不畅。脉弦数。证属痰热结胸，后辨为寒热错杂。舌苔黄滑腻。

患者55岁，男性，主诉昏迷、肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次。神志中等昏迷，呼吸急粗，烦躁不安，喉间痰声辘辘，胸膈灼热，四肢反凉，无汗，大便两次，小便色黄量多。舌质红绛，苔黄腻满布，右脉弦数，左脉滑数。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。病机为痰热互结于上焦胸脘，复感外邪，内陷营血。面色口角歪斜，左鼻唇沟变浅，左眼裂大，闭合不紧，瞳孔右侧对光反射迟钝，左侧光反射存在，项强，肺部有细小水泡音和痰鸣音，左侧肢体肌张力减低，腱反射减弱，右侧肢体肌张力增加，腱反射较强。血压25/15kPa，体温39℃。

患者年龄70岁，男性。主诉心前区疼痛反复发作1个月，加剧1日，伴咳嗽、咯黄稠痰、气促。舌象暗红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断真心痛、咳嗽，病机为痰热结胸，心脉瘀阻。体检示桶状胸，双肺散在干、湿罗音，心率增快，血压升高，心电图提示急性前壁——前侧壁心肌梗塞，胸片示肺气肿，血液流变学示高粘血症。