医案整理

患者信息

  • 姓名:辛某
  • 性别:男
  • 年龄:25岁
  • 初诊日期:1989年12月3日

主诉

周身泛发性风疹块伴痒十余年。

现病史

  • 发病时间:十年前
  • 诱因:因食蟹过度
  • 诊断:急性荨麻疹
  • 治疗情况:多方治疗无效
  • 症状:疹块瘙痒剧烈,骤起骤消,天气变阴冷时甚,时腹胀、便溏,倦怠乏力

体征

  • 皮肤表现:四时可见散在正常肤色风团,高于皮肤,边界清,形状不规则,有条板状,有地图样,右下肢小腿可见抓痕,皮肤划痕症阳性
  • 舌象:舌淡苔白腻
  • 脉象:脉缓

诊断

慢性荨麻疹(脾胃虚寒型)

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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