医案整理

患者信息

• 姓名：辛某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊日期：1989年12月3日

主诉

周身泛发性风疹块伴痒十余年。

现病史

• 发病时间：十年前
• 诱因：因食蟹过度
• 诊断：急性荨麻疹
• 治疗情况：多方治疗无效
• 症状：疹块瘙痒剧烈，骤起骤消，天气变阴冷时甚，时腹胀、便溏，倦怠乏力

体征

• 皮肤表现：四时可见散在正常肤色风团，高于皮肤，边界清，形状不规则，有条板状，有地图样，右下肢小腿可见抓痕，皮肤划痕症阳性
• 舌象：舌淡苔白腻
• 脉象：脉缓

诊断

慢性荨麻疹（脾胃虚寒型）

治疗方案