小儿单纯性消化不良医案

患者信息

• 姓名：沈某
• 性别：女
• 年龄：7岁
• 住址：二○三部队驻西安办事处家属院
• 就诊日期：1965年7月13日

主诉

纳差，腹胀大已半年。

现病史

• 平素恣食肥肉、鸡、鱼、糖果及生冷之食。
• 身体日渐消瘦，精神不振。
• 腹胀，不思饮食。
• 大便先干后溏。
• 经多方治疗，效果不佳。

体征

• 面黄肌瘦，精神萎靡不振。
• 皮毛憔悴。
• 肚腹胀大，腹皮青筋显露。

舌脉象

• 舌质淡，苔白厚。
• 脉象：濡细。

西医诊断

• 小儿单纯性消化不良。

中医辨证

• 饮食不节，脾胃津枯。

治疗方案