成××医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 56岁
- 就诊日期: 1984年11月10日
- 主要症状: 腹胀、呕吐、不大便3日
病史
- 西医诊断: 粘连性肠梗阻
- 治疗情况: 保守治疗月余，呕吐止，大便通，但腹胀不减，转入中医科治疗
临床表现
- 面色: 黄
- 体态: 肌瘦
- 精神状态: 神疲乏力
- 腹部症状: 脐腹满胀，时肠鸣腹动，漉漉有声
- 其他症状: 呃逆多，矢气少，小便短少，大便一、二日一行，时干时溏，纳差
- 舌象: 淡白，苔薄少，中微黄
- 脉象: 细滑
初步治疗
- 治疗方法: 攻下
- 药物: 未具体列出
- 效果: 腹胀减，但停药后症状复发
二次治疗
- 治疗方法: 健脾理气，和中降逆
- 药物: 六君等方
- 效果: 腹胀加重
诊断分析
- 辨证: 痰饮为患
- 治疗原则: 温运脾阳，化湿除满，理气宽中