医案整理

患者信息

• 姓名: 刘某某
• 性别: 男
• 年龄: 24岁
• 病历号: 127198

主诉

患者素喜饮酒，一月前因饮酒过量致醉，继而出现恶心呕吐，开始时呕吐少量胃内容物，后逐渐加重，每于饭后5分钟左右开始呕吐，食物吐净后接连干呕，痛苦异常。

既往治疗

• 时间: 二周前
• 治疗情况: 曾服胃得乐、胃复安及中药治疗，症情无明显好转。

现病史

• 主要症状: 食入即吐，口干喜冷饮，脘腹胀痛拒按，大便干燥，五、七日一行。
• 舌象: 舌质暗红苔黄
• 脉象: 脉弦滑

诊断

证型: 胃肠实热，腑气不降

治疗方案