中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：7岁
• 初诊日期：2018年4月17日

一诊

主诉

患者1个半月前因感冒出现咳嗽、咳痰、发热等症，治疗后热退，咳嗽迁延反复未见好转，伴有口干口臭，喉中痰鸣，睡眠欠佳，纳差，大便质黏，1～2次/d，小便短赤。

查体

• 咽部：充血
• 舌象：质红苔薄黄腻
• 脉象：滑数
• 双肺：呼吸音粗，可闻及双肺满布干痰鸣音

诊断

• 西医：咽炎；过敏性咳嗽
• 中医：哮喘

治疗方案