肺脾肾失调

患者70岁，男性。主诉小便涓滴不通20余天，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，大便秘结，下肢轻度浮肿。舌质红，舌根部苔黄，脉细数。中医诊断为前列腺肥大。辨证属下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。望诊见舌质红，舌根苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，有咳喘病史。切诊见脉细数。

性智长老，单声咳嗽，血从上冒，一吐盈掬，病程两月。中医病名：咳血。证型：阴不内守，阳浮于外。病因病机：枯坐不寐，阴阳枢纽不能交互。脉象：虚大无力，三候皆然。舌象：未提及。声音：未提及。气味：未提及。病史：强制不睡，终夜枯坐。

患者，女，78岁。主诉高血压、2型糖尿病、脑梗死病史，伴糖尿病足、糖尿病肾病，近期出现肺部感染、重度水肿。咳嗽时喘，有痰难咯，面部及下肢重度水肿，尿频数但尿量少，饮食欠佳，大便成形。病机为正虚水停血瘀，肺脾肾功能失调，气阴两虚。舌质暗红苔黄腻，脉象未提及。

女，30岁，妊娠7月，周身浮肿2月，体温39.2℃，血压190/120，神志昏糊，四肢不自主抽动，周身水肿，不思进食。舌苔腻，舌边红，脉濡细。肺脾肾功能失调，三焦水道失畅，水湿停聚，阻碍气机，热邪上亢，引动内风。蛋白(+++), 红细胞极少，脓细胞(++), 颗粒管型(+++), 胆固醇462mg%, 尿素氮33mg%, 肌酐1.95mg%, 白蛋白1.72g%。

患者年龄7岁，主诉咳嗽迁延反复1个半月，伴有口干口臭、喉中痰鸣、睡眠欠佳、纳差、大便质黏。舌质红苔薄黄腻，脉滑数。双肺呼吸音粗，可闻及干痰鸣音。中医诊断为哮喘，病机为痰饮留伏，日久化热，肺脾肾功能失调。

女，28岁，肾小球肾炎1年余，浮肿，尿少，尿量300ml/24h，尿蛋白(+++～++++)，颗粒管型2～3个。浮肿较重，头面及下肢肿，腹胀满，食入益甚，面色无华，畏寒肢冷，舌润苔滑，脉沉。阳虚而肺脾肾功能失调。

患者年龄2岁，主诉双下肢水肿2月。中医诊断水肿，辨证肺气郁闭，水瘀互结。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉数。双下肢水肿，睑肿，阴囊肿胀，腹胀，精神萎靡，腹大面肿，咽红。尿常规Pro+++，BLD+，RBC:3－5个/HP，24h尿蛋白3.1g，血清ALB20g/L，BP140/90mmHg。

女性，27岁，面部浮肿2周，病程3周。发热、咳嗽、咽痛，下肢轻度浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白卅，红细胞20~25/高倍镜视野，血沉80mm/h，血肌酐141μmol/L，尿素氮8.9mmol/L。面部浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。感受风热之邪，肺脾肾功能失常，水道不利。

16岁男性，主诉发热、微恶寒、咽痛、咳嗽、小便短少而浮肿，病程3天。中医病名肾劳新感，证型脾肾气虚复感风热，病因病机为脾肾气虚日久，复感风热之邪，上袭于肺，肺脾肾功能失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括发热、微恶寒、咽痛、咳嗽、小便不利、浮肿，切诊未提及。

患者男性，48岁。主诉浮肿、气短、腹胀、心胸憋闷多年，加重3个月。体弱，面色面白，下肢浮肿较重，指压痕深，舌淡苔白，脉弦滑。辨证属心气虚衰，血运乏力，水津内停，影响肺脾肾及气血运行。

患者年龄47岁，女性。头面四肢浮肿1月余。面色无华，精神紧张，身倦，胸胁胀满，纳食不佳，小便短少。舌质淡，苔白，脉弦。症属气滞水停。病程较长，既往有急性肾盂肾炎病史。尿常规示蛋白(++)，镜检红细胞1~3，白细胞0~2。血压130/90毫米汞柱。

患者男性，49岁。主诉双下肢水肿半月余，加重5天。心慌、胸闷、乏力、夜间憋醒、咳嗽咳痰、双下肢中度水肿、四肢发凉、口渴、周身轻度黄染、眠差、小便量少。舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断心衰病（脾肾阳虚，水饮凌心证）、心悸病。病因病机为嗜酒过度，损伤脾阳，脾病及肾，肺脾肾三脏失调，水液失布，凌心射肺，泛溢肌肤。

患者28岁，女性，主诉肾小球肾炎一年余，周身浮肿，尿少，尿量300ml/24h，尿蛋白+++，颗粒管型2～3个。浮肿时轻时重，曾住院2～3次。症状包括头面及下肢浮肿，腹胀满，食入益甚，面色无华，畏寒肢冷，舌润苔滑，脉沉。中医诊断为阳虚而肺脾肾功能失调，病机为阳虚水泛。四诊信息显示面色无华，舌润苔滑，脉沉。后期症状包括胃纳稍差，下肢无力，腹部微有不适。

女性，55岁，胸闷压紧感，下肢浮肿4月余。慢性肾炎20余年，尿蛋白(+~++)，血压偏高，右肺肿块术后。面色萎黄，舌澹红，苔薄，脉细弦。肺脾肾功能失调，湿浊瘀毒潴留，证属虚实夹杂。

患者男性，39岁。反复咯血6年，咳嗽、咳痰，痰中带血。舌质红，苔薄黄，脉弦数。燥热伤肺，肺络受损。口干欲饮，喉痒，小便淡黄，精神差。吸烟史10年，每日10~20支。

患者男性，33岁。周身水肿3个月，加重半个月，伴心悸、喘促3天。慢性支气管炎病史近30年，高血压病史5年，饮酒史15年。体征示双下肺叩诊浊音，心界大，心率120次/分，蛙腹，四肢皮肤黑，角化，双上肢压陷性水肿，下肢非压陷性水肿。尿蛋白(++)，血肌酐371.7μmol/L，B超示大量腹水，双肾积水，胆囊炎，胆汁溷浊，心脏彩超示全心增大，肺动脉内压力增高。中医诊断水肿（水湿浸渍）。舌体大有齿痕，苔白微腻，脉沉滑。

患者反复水肿2年，加重1周。舌澹红苔白，脉沉。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚，肾虚血瘀，水湿内停。现症见浮肿，外感咳嗽流涕，纳可，大便可。检查尿PRO:(2+), BLD:(1+)。舌象澹红苔白，脉沉。

患者年龄42岁，女性。主要症状为反复咳嗽咯痰10年，加重2月。舌淡红，苔薄。脉弦滑。证属痰热阻肺。舌质澹，苔薄白。脉细弦。病程较长，属慢性病程。

患者46岁，女性。烦渴多饮半月，口干舌燥，尿频量多，头晕，腰膝酸软，形体消瘦，面色无华，皮肤松弛，舌生芒刺，脉沉细数。中医诊断为消渴病，证属肺热津伤，肾阴亏虚。望诊见面色无华，舌生芒刺。闻诊未提及。问诊见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，头晕，腰膝酸软，形体消瘦。切诊见脉沉细数。