胡××医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 5岁
• 初诊日期: 1983年4月6日
• 主要症状: 遗尿，脘腹胀闷，隐痛，恶心欲吐，疲乏倦怠

初诊情况

• 舌象: 苔白腻，舌质淡红
• 脉象: 细濡
• 其他检查: 血尿便常规未见异常，空腹血糖88mg%
• 诊断: 脾肾不足，湿浊之邪犯胃，升降机能失调

初诊方剂

• 药物组成:
  • 炒苍术 3克
  • 炒川朴 3克
  • 猪茯苓 10克
  • 泽泻 10克
  • 炒白术 10克
  • 陈皮 3克
  • 半夏 3克
  • 藿佩兰 各10克
  • 九节蒲 10克
  • 生姜 2片
• 煎服方法: 3剂

二诊情况

• 症状变化: 脘腹胀闷隐痛顿消，恶心呕吐亦已
• 新症状: 每天清晨仍有汗出晕厥，但发作轻微，纳食不甘，舌苔薄白，脉细缓

二诊方剂

• 药物组成:
  • 党参 10克
  • 黄芪 10克
  • 茯苓 10克
  • 炒白术 10克
  • 炒白芍 10克
  • 柴胡 3克
  • 桔梗 3克
  • 陈皮 3克
  • 半夏 3克
  • 生龙牡（先煎） 各15克
  • 补骨脂 10克
  • 生姜 2片
  • 大枣 5枚
• 煎服方法: 5剂

三诊情况

• 症状变化: 汗出晕厥已解，遗尿亦随之控制，食增

续方

• 药物组成:
  • 原方续服5剂，以善其后

按语

• 病因分析: 昏晕厥逆，病因有不同，症情有缓急，总由阴阳失调，气血不能正常运行，一时气血逆乱，蒙蔽清窍，引起神机内闭，清空不明。《素问·方盛衰论》云:“逆皆为厥。”所谓逆，就是升降机能失调。
• 治疗原则: 刘老认为，脾胃属土，同居中央，是阴阳气机升降运动的枢纽。脾胃受邪，升降失常，清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降，从而百病丛生。治疗的关键在于调整气机阴阳之偏盛偏衰，恢复其升降之常度，而病乃康矣。
• 具体案例分析: 本例源于脾肾不足，复因湿浊之邪内阻，升降之枢失调，清阳不能上达，以致一时上壅气闭，蒙蔽清窍，忽见眩晕而厥。故先用苍、朴、苓、陈等燥湿和中，继以参、芪、柴、桔等益气升阳，终于升降机能恢复而晕厥告愈。