中医医案整理

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 1975年10月11日

主诉与症状

• 眼眶青黯
• 头晕耳鸣
• 脘腹胀满
• 面浮溲短
• 易懊恼生气

舌象与脉象

• 舌: 淡红苔薄
• 脉: 沉弦
• 按其腹: 冷

初诊方药

• 桂枝: 6g
• 茯苓皮: 9g
• 玉米须: 30g
• 陈皮: 6g
• 地骷髅: 12g
• 肉桂粉(吞): 3g
• 淡附子: 6g

服药后反应

• 服上方14剂后:
  • 脘腹胀满缓解
  • 头晕减轻
  • 尿量增多
  • 仍感睡眠不佳
  • 胃寒泛恶
  • 纳食时好时坏

二诊方药

• 干姜: 3g
• 椒目: 3g

二诊后反应

• 服30剂后, 各症状消失

按语

以上两例为湿郁。前者系时邪外袭,郁而不达,湿热内结于脾胃,郁滞于肝胆,浸渍于肌肤发为黄疸。豆卷连翘茵陈汤透达伏湿,二诊黄疸退清,六诊,肝功能恢复正常,先生经验“治疗急性黄疸,初起每用汗法可使邪从皮毛出而无后患,初起用导下利尿对伏湿恐难解除干净。”后者系气郁犯脾,脾失健运,久病及肾,肾失温化,水湿泛滥,出现水肿,治疗用温阳健脾利尿,效甚佳。同为湿郁,但有外感与内伤,湿热与寒湿之别,辨证施治,必须掌握四诊八纲,辨清病证之阴阳表里寒热虚实,才能做到“辨证明,用药灵。”