范某某医案

患者信息

• 姓名：范某某
• 性别：男
• 年龄：37岁

主诉

发热3个多月，上午体温37℃左右，下午逐渐增高，体温在38℃～39℃之间，先恶寒后发热，形成往来寒热之象，入夜逐渐下降。

伴随症状

• 乏力倦怠
• 口苦咽干
• 胃脘闷胀不适
• 有时恶心
• 纳差
• 大便干
• 小便黄赤

既往检查

• 肝功能、胆汁引流均未见异常
• 使用多种抗菌素未见疗效

体征

• 舌质红、苔黄腻
• 脉细弦而数

辨证分析

• 辨证：表里不和，湿热内蕴

治疗方案