唐××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1978年7月28日
- 住院号：3692
病史
患者因胃大部切除术后输入端梗阻，于1978年6月24日入院。7月28日进行第8次手术，行胃部分切除，胃，空肠吻合术，肠排列。术后一般情况尚可。术后第3天，患者出现腹胀痛。第10天出现高热，西医用大剂量青霉素、链霉素、氯霉素、代血浆等治疗，体温仍高达39.5℃，持续一周不退。因已行肠排列，无法再次手术，遂请中医会诊。
症状
- 高热，畏寒
- 腹胀疼痛拒按
- 精神萎靡，表情淡漠，痛苦呻吟
- 头昏，心慌
- 气促，痰稠难咯
- 大便多日未解
体征
- 舌：淡红，苔黄腻
- 脉：细数而虚大
- 体温：39.5℃
- 脉搏：116次/分
- 血压：90/70毫米汞柱
- 双肺底：有散在湿罗音
- 白细胞：10300
- 中性：87
- 淋巴：11
- 红细胞：263万
- 血色素：8克
- X线胸透：无异常发现
西医诊断
- 粘连性肠梗阻合并弥慢性腹膜炎
中医辨证
- 证型：热毒壅盛，术后正虚