中医医案整理
基本信息
- 患者姓名: 徐某
- 性别: 男
- 年龄: 3岁5个月
- 初诊日期: 2018年1月9日
主诉
间断发作性抽搐3次。
病史
- 第一次发作: 3周前，因发热（T39℃）出现，表现为双目斜视，口唇青紫，牙关紧闭，嘴角流涎，四肢强直，未予诊治。
- 第二次发作: 1周前，因过度兴奋及饱食，于当晚23时夜寐时再次发作，持续2min后缓解。
- 第三次发作: 3d前，因过度兴奋及摔倒后受惊吓，早上8时50分左右发作，持续约30min后缓解。
诊疗经过
1. 初诊（2018年1月9日）
- 诊断: 癫痫，胆郁痰扰证。