周某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1990年2月14日

主诉

上腹胀痛，以右上腹为主，食后痛剧，放射至后背，伴恶心、厌食。

病史

• 治疗经过：在当地按胃病治疗半月，病情反而加重。
• 辅助检查：
  • 肝功能：正常
  • 上消化道造影：无器质性病变
  • B超：提示胆囊炎
• 药物治疗：青霉素80万单位，肌注，日2次，治疗10余日，仍无明显效果。

体征

• 舌象：舌苔薄黄
• 脉象：脉弦数

诊断

寒热交结中焦，脾胃升降失常。

治疗方案