右上腹胀痛

患者女性，35岁。右上腹部胀痛3个月，伴低热、纳差、厌油腻、恶心、大便稀少。右上腹腹肌紧张，胆囊区压痛。舌红，苔黄腻，脉弦数。胆囊炎，证属肝胆湿热型。病因病机为湿热蕴结，肝胆气滞。B超示胆囊壁增厚。

患者，46岁，女性。心悸心慌，胸闷头晕，右上腹胀痛6年余，血压90/55毫米汞柱，心率45次/分。心悸不宁，头晕气短，右胁胀痛，易烦，纳差脘闷，苔根腻，脉细迟。证属气阳不振，气机不和。面色萎黄，舌苔根部腻，脉象细迟。

患者69岁，女性。主诉突发右上腹胀痛伴寒战高热、皮肤及巩膜黄染1天。右上腹胀痛，恶心呕吐，寒战发热，体温40℃，精神弱，神志澹漠，面黄，黄色晦黯，巩膜发黄，舌红绛，苔黄燥，腹部压痛，语声低微，呼吸急促，脉弦细。中医诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，证型热毒积聚型。病因病机为饮食偏嗜油腻，损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，致黄疸；湿热郁久化火，火毒炽盛，气机逆乱，气血运行失常。

患者年龄60岁，男性。主诉右上腹胀痛，饭后加剧，伴大便结、时溏，纳少，恶油腻，恶心欲吐。病程慢性胆囊炎3个月，慢性肝炎20余年。舌红苔黄腻而干，脉弦滑。中医诊断证属湿热阻遏于中、肝胆木火内炽。

周某，男，31岁。右上腹胀痛伴恶心，消瘦，胃纳不香，夜寐欠佳，神疲乏力。慢性肝病，肝右叶囊肿，脾大，胃窦炎。气阴不足，阴虚血热，气滞瘀阻。面色红润，舌象未提。声音未提，气味未提。病程未明，神疲乏力，胃纳不香，夜寐欠佳。脉象未提。

女，62岁，间断性右上腹胀痛10年，加重1个月。右上腹胀痛，进食油腻后加重，右胁及上腹部疼痛，痛处拒按，发热，恶心呕吐，小便黄，大便黏腻不爽，口苦口干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属肝胆湿热，气郁石滞。

患者男性，46岁。主诉右上腹胀痛2周，伴右胁肋部胀闷、口苦、脘腹胀满、白睛微黄、纳差。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证属肝胆气机郁滞，湿热内盛。

女，38岁，右上腹闷胀疼痛向后背放射，恶心欲吐，不思纳谷，恶寒，寒热时作，体温38.1℃，口干不多饮，溲黄。慢性胆囊炎、胆石症。胆胃不和，胆腑疏泄不得。苔白腻而厚，脉弦滑小数。

女性，34岁，上腹胀痛，右上腹为主，食后痛剧，放射至后背，伴恶心、厌食，病程未明确。舌苔薄黄，脉弦数。寒热交结中焦，脾胃升降失常。

女，60岁，反复右上腹部胀痛，口苦口干，病程未明确。中医病名：胆囊炎，证型：湿热有瘀证。望诊：未明确。闻诊：未明确。问诊：右上腹部胀痛，口苦口干。切诊：未明确。病因病机：胆经湿热，阻滞络脉，不通则痛。

患者58岁，男性，主诉右上腹胀串痛2个月，遇凉加重，纳可饮少，便溏。舌质暗，苔微腻，脉沉弦。中医病名属腹痛，证型为寒凝气滞，脾失健运。病因病机为受寒导致气机阻滞，脾阳不振。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊无特殊描述；问诊提示腹胀串痛、便溏、畏寒；切诊见脉沉弦。

52岁男性 右上腹胀闷不舒时有疼痛4年余 口干口苦 胁肋部胀闷 周身倦怠 腰膝酸软 四肢麻木 头晕 气短 食欲尚可 餐后腹胀 大便溏稀 小便微黄 睡眠欠佳 肝功能异常 脂肪肝 肝癖 肝郁脾虚型 面色晦暗 舌苔黄腻 脉弦滑