王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 发病节气：谷雨
- 主诉：头晕乏力1年余
病史
- 患者平素：久坐少动，嗜食肥甘，形体肥胖
- 症状：近1年自觉头晕，体倦乏力，嗜睡，大便溏稀
- 实验室检查：
- 血、尿、便常规均未见明显异常
- 血脂系列：总胆固醇7.56mmol·L-1，甘油三酯4.73mmol·L-1，低密度脂蛋白4.92mmol·L-1
初诊
- 时间：2016年4月19日
- 现症见：
- 头晕
- 体倦乏力
- 嗜睡
- 腹胀不欲饮食
- 大便溏稀
- 舌象：舌淡胖
- 苔象：苔白腻
- 脉象：脉沉细
- 诊断：脾虚湿阻，痰湿内蕴