胡某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 职业：退休工人
- 主要症状：右上腹疼痛、黄疸、发热
病史
- 既往病史：胆囊炎、胆结石
诊疗经过
- 西医治疗：1987年5月20日起在西医外科住院治疗，经治后腹痛缓解而发热，黄疸不退。5月27日请苏州x医院某主任会诊，认为病已确诊。当务之急是控制感染，发热，俟发热一退，即行手术治疗。经用红、氯、氨苄青霉素5天而发热仍不消。于6月1日遨中医会诊。
会诊时症状
- 目黄肤黄
- 溲黄便艰
- 形寒身热
- 口苦咽干
- 右胁胀痛
- 舌红少苔
- 脉细弦
诊断
- 中医诊断：邪伏少阳、热蕴肝胆，少阳阳明同病
- 西医诊断：胆囊炎、胆结石