林某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 主要症状：两颊从眼圈下出现黄褐色蝴蝶斑，月经常推迟数天，量较多，色鲜红

初诊信息

• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 诊断：肝郁化火

初诊方剂

• 方剂：丹栀逍遥散加减
• 药物：
  • 白芍：10克
  • 柴胡：10克
  • 白术：10克
  • 茯苓：10克
  • 当归：10克
  • 白芷：10克
  • 僵蚕：10克
  • 丝饼：10克
  • 丹皮：10克
  • 栀子：10克
  • 甘草：6克
  • 益母草：15克
• 服用情况：连服20多剂，黄褐斑稍有减退

复诊信息

• 症状变化：黄褐斑稍有减退，但症状复现
• 诊断调整：考虑黄褐斑属湿郁之故

复诊方剂

• 方剂：小柴胡汤加减
• 药物：
  • 柴胡：10克
  • 黄芩：10克
  • 法半夏：10克
  • 生姜：4克
  • 甘草：6克
  • 麻黄：8克
  • 杏仁：10克
  • 薏苡仁：10克
  • 僵蚕：10克
  • 白芷：5克
  • 益母草：10克
• 服用情况：服9剂后小效，再服2月余，隔天一剂，黄褐斑已大为消退，边界不清晰

按语

• 按语：此案用小柴胡汤者,疏郁清热也。用麻杏苡甘汤者,以其能走皮毛,疏通孔窍而利湿郁,以黄褐之色属湿郁之故,加白芷、益母草、僵蚕者,以助通窍活血、清浊养颜之意。经方合用作美容治疗,余所初试耳。