黄褐斑

女，46岁，黄褐斑十余年，两侧面颊部成片状，烦躁易怒，时有潮热，便干，舌质淡，苔薄黄，脉细涩。中医病名：黄褐斑，证型：肝郁化热、气滞血瘀，病因病机：肝郁化热伤阴，阴虚阳盛。舌质淡，苔薄黄，脉细涩。

女，37岁。颜面色素沉着，面颊部，烦躁易怒，经前期乳房胀痛。黧黑斑。肝郁肾虚。舌澹白苔。双脉弦细，双脉尺沉。双脉细稍数。双脉弦细而数。

患者35岁，主诉面部色斑4~5年。平素易乏力、眠差、易醒，月经量少、有血块，乳房胀痛，纳可但食后胃痛，大便干，3~4日一行。舌暗、苔厚腻，脉沉细。月经周期25~30天，经期6~7天。黄褐斑。血瘀质兼冲任失调。舌暗、苔厚腻，脉沉细。苔黄腻，脉弦滑。

女性，35岁。主诉为上嘴唇、两颊和眼睑黄褐色色素沉着，秋冬减轻，春夏加重。伴随月经不规则、经量少色澹、夹黑块、食欲减退、睡眠欠佳、手心灼热。舌绛苔白，脉弦细。中医病名为黄褐斑，证型属血分郁热、气滞血瘀。病因病机为湿热之气或血分郁热留结于冲任阳明络。望诊见舌绛苔白，闻诊未提及，问诊见月经异常、食欲、睡眠及手心症状，切诊见脉弦细。

面部黄褐斑，心烦易怒，胸胁胀满，夜寐不安，腹胀，白带多，饮食欠佳，大便时干时稀，舌暗红苔白，脉弦滑。脾虚肝郁，气血瘀滞。面色正常，舌暗红苔白，脉弦滑。主症包括面部黄褐斑、心烦易怒、胸胁胀满、夜寐不安、腹胀、白带多、饮食欠佳、大便时干时稀。辨证为脾虚肝郁，气血瘀滞。主症包括面部黄褐斑、腰膝酸软、手足心发热、失眠多梦、月经量少，舌质澹，苔少，脉象沉细。辨证为肝肾阴虚，血不荣华。主症包括面部黄褐斑、月经不调、血块痛经、烦躁易怒、胸胁胀满、肢体沉重、腹胀满、大便燥结，舌质暗红，脉象弦细。辨证为冲任不调，经脉阻隔，气滞血瘀。

患者35岁，女性，主诉面颊部黄褐斑1年余，近月扩大加深，呈蝶状分布。面色不华，头晕神疲，经行不畅，量时多时少，乳房胀甚，情绪不安，寐差。舌暗紫，苔薄白，脉弦缓兼涩。中医病名黄褐斑，证型肝郁气滞，络脉瘀阻不能上荣于面。病因病机为肝气郁结，气机不畅，致血脉瘀滞，头面肌肤失濡。

患者34岁，女性。主诉两颧及两眼外侧出现黄褐色斑块，病程约3年。舌边红，苔薄白，脉细弦。诊断为黄褐斑，病机为操劳太过，焦躁不安，相火内盛，喜食辛辣，胃火亢旺，风热外邪客于颜面，与诸火相合，血热瘀滞成斑。

女，46岁，黄褐斑十余年，斑块成片状，烦躁易怒，时有潮热，便干，舌质淡，苔薄黄，脉细涩，舌质稍红，苔少，脉弦细，肝郁化热，气滞血瘀，阴虚阳盛，潮热，便干

女，30岁，主诉面部黄褐色斑片、心烦易怒、经前乳房胀痛、失眠多梦、乏力，病程2年。中医病名瘢黑斑，证型情志不畅，肝郁气滞。望诊面部黄褐色斑片明显，舌淡，苔薄黄。闻诊未提。问诊有情绪问题、经前症状、失眠等。切诊脉稍弦。复诊时舌质红，苔薄黄，脉弦数。

患者32岁，主诉两胁胀痛连及脘腹，叹息则舒，面色晦暗，面颊有黄褐色云状斑块。病程2年。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃，后转为阴血亏虚，肝阳偏亢。望诊见舌尖红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调、月经色暗。切诊见脉弦细。

患者24岁，女性。双乳房肿块疼痛1年余，月经前加重，经后减轻。情绪低沉，面色憔悴，额颊有黄褐斑片。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，质地韧而稍硬，挤压痛明显。舌黯红有瘀斑、苔薄黄，脉弦。乳癖，气血郁结，冲任失调。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，气血失和，冲任失调，气滞血瘀，痰凝于乳络。

女，37岁。面部黑斑，两颧颊部蝶翼状分布，急躁心烦，夜寐多梦，月经错后，经血量少色黑。脉微滑，舌澹苔薄白。中医病名：黄褐斑。证型：肾阴不足，肝郁气滞。病因病机：肾阴亏损，水不涵木，肝失疏泄，气机不畅，血不荣面。望诊：两颧颊部有澹褐色斑疹。舌象：舌澹苔薄白。脉象：脉微滑。

女，36岁，月经不调2年余，面部色素斑月余。月经周期紊乱，经量少，色暗，带经时间长，乳房胀痛。舌质淡苔薄，脉弦细滑。肝郁脾虚血瘀型。肝气郁滞，疏泄失调，气血运行不畅。

患者女性，36岁。主诉面部黑斑数年，近1年加重，呈人字形分布，颜色深。月经每月超前1周至8日，量少色淡。烦躁易怒，腰酸膝软，日晒后黑斑加深。脉浮弱，舌质澹白。中医诊断为气阴两虚，瘀血内停。证型为气阴两虚，瘀血内停。病机为气虚血瘀，阴虚火燥。面色澹白，舌质澹白，脉浮弱。症状包括面部黑斑、月经不调、烦躁易怒、腰酸膝软。

37岁女性，主诉面部黄褐斑近一年，月经提前，色暗，量少，腰痛，畏寒。舌苔白，舌质澹，脉沉细。诊断为月经不调。病程近一年。舌质澹白，舌苔薄白，脉沉细。腰痛，畏寒，月经提前，色澹，量中等。乏力，睡眠欠佳。月经每25~26天来潮一次，量中等，色澹红。

患者女性，面部黄褐斑3年，月经周期正常，经期腰腹略胀。舌红，苔黄，脉沉弦。诊断为气血失调，内分泌功能紊乱。二诊见口干，舌红，苔黄，脉数。三诊见白带量多，色黄，舌红，苔黄略干，脉沉。四诊见面部黄褐斑变浅，舌红，苔黄，脉沉。中医病名黄褐斑，证型包括气血失调、肝郁化热、血瘀、气血虚。病因病机涉及气血失调、肝郁化热、血瘀、气血虚。四诊信息包括舌红、苔黄、脉沉弦、脉数、脉沉。

王某，女，37岁。两颧黑褐色斑块1年，面色无华，腰膝酸软，神疲乏力，心烦，失眠，耳鸣，月经提前量少夹血块。舌质澹紫，少苔，脉细数。诊断为黄褐斑。证属肝肾阴虚，血虚血瘀。病机为肝肾亏虚，血虚血瘀，肾之本色上泛于面。

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

患者女性，39岁。主诉面起斑3年余，冬轻夏重。平素急躁易怒，经前乳房胀痛，有乳腺增生病史，月经提前，量少，有痛经，平素便秘。查体见额头、双颊、上唇褐色斑片，边界清楚。舌质红，有瘀点。脉弦。中医诊断为肝郁化火证，病机为肝郁化火，气滞血瘀。

患者女性，40岁。主诉为双侧眶、颧颊部、鼻梁、上唇、下颏部深褐色斑，病程4年。月经延后，量少色澹，经期间少腹冷感，夜寐欠佳，多梦。面目轻度浮肿，神疲体乏，腰酸膝软。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肾阳虚衰，冲任受损，血瘀肤络。