蔡某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 就诊日期：2012年4月22日
- 主诉：反复黑便9年，近期病情复发
病史
- 既往病史：9年前因反复黑便被诊断为克隆氏病，先后用激素、柳氮磺吡啶（ＳＡＳＰ）、硫唑嘌呤、美沙拉嗪治疗，黑便仍反复发作，偶有腹痛、里急后重感。
- 治疗情况：目前长期服美沙拉嗪片治疗，病情严重时加大美沙拉嗪剂量，贫血明显，曾多次输血治疗。
- 本次病情：此次因病情复发，住院治疗刚结束，输血后血色素88g／ｄｌ。
诊见
- 症状：大便每日3～5次，质稀，带少量粘液，偶有里急后重，脐周疼痛，遇冷尤甚，怕食生冷，纳食量少，食后腹胀不适，体倦乏力，面色萎黄，形体偏瘦。
- 舌脉：舌质淡红、苔白，脉细。