张某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 就诊日期: 2003年11月2日

主诉

右胁胀满半年余，伴口苦纳差，面色晦滞，形体肥胖，大便溏薄。

体征与检查

• 舌象: 舌质暗，边有瘀斑
• 脉象: 脉沉弦
• 血脂检查:
  • 总胆固醇(TC): 7.8mmol/L
  • 甘油三酯(TG): 4.21mmol/L
  • 高密度脂蛋白(HDL-C): 0.67mmol/L
  • 低密度脂蛋白(LDL-C): 3.67mmol/L
• 肝脏B超: 脂肪肝

辨证

肝郁脾虚，兼夹痰瘀。

治疗方案