口苦纳差

女，35岁，主诉肝区隐痛，神倦乏力，口苦纳差，大便溏结不调，小溲黄，每日下午低热。病程两年。中医病名属肝胆湿热不清，证型为土壅木郁。舌红，苔薄黄，脉弦细。肝区隐痛，肝肋下1.6公分，剑突下3公分，质中等度硬。脾适可触及边缘。

患者男性，34岁。主诉右眼视力下降，视物变小、变色反复发作2年，左眼6个月。病程较长。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(双眼)。证属阴虚夹湿热。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑周围水肿，黄斑部有针尖大小黄白色渗出小点，左眼黄斑下方有轻度水肿，中心凹反光暗，色素紊乱。

女，28岁，妊娠7个月，全身皮肤瘙痒黄染10天。妊娠黄疸，肝胆湿热，气机郁滞。全身黄染，舌质澹红，苔薄黄稍腻，脉弦数。皮肤瘙痒，尿黄，目黄，纳差，口苦，乏力，右胁不适，肝区轻度叩击痛，巩膜轻度黄染，搔抓痕迹。

女性，39岁，右上腹绞痛、呕吐黄水，病程自1969年起，反复发作。右胁疼痛向肩背放射，口苦纳差，腹胀便秘，右上腹压痛。脉弦细，舌苔薄黄。辨证为肝郁气结，腑气不通。X线检查提示胆总管结石。

患者年龄51岁，女性。主诉间断胸闷、胸痛伴气短5年。病史包括胸前胀闷刺痛、阵发性热气上冲、心悸气短、痰多、阵汗、腰膝酸软、大便干结。舌质暗红，苔黄稍腻，脉滑数。中医诊断为胸痹，证型为痰瘀互阻，络脉不通。舌质暗红，苔黄稍腻，脉滑数。

患者女性，38岁。主诉间断失眠4年，再发加重2周。情绪易怒，胸胁胀闷，入睡困难，心烦急躁，彻夜难眠。焦虑面容，目眶下色黑，口苦纳差。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医诊断不寐，辨证肝郁化火。病因病机为肝气郁结，化火扰神。

患者年龄26岁，男性。主诉两眼发黄，右肋下压痛。中医诊断黄疸病，证型阳黄证。临床表现包括皮肤及巩膜发黄、腹胀纳差、恶心欲呕、厌油腻、右胁下胀痛、午后发热、大便稀、小便如茶色、肝肋下2指有触痛。舌苔黄腻，脉象弦滑。

患者年龄31岁，女性。主诉乙型肝炎3年余，月经闭止，形神日衰。体征见肝大3.5厘米，质中硬，腹水征阳性。现病史见面色苍白微黄，胁胀脘闷，口苦纳差，头晕眼花，夜烦少寐，溺黄，大便不通，舌瘦干红，苔薄黄，脉略数沉弦而涩。证型为邪毒耗气伤阴，蕴聚肝络成症，虚实错杂之证。诊断为乙型肝炎，继发肝纤维化（早期肝硬化）。

患者56岁，男性，左膝关节肿痛20天，加重两天。全身皮肤多形红斑，双眼结膜、角膜充血，口腔、阴部多发溃疡，阴囊肿胀糜烂，肛门周围潮红肿痛，左膝红肿微热，微恶寒发热，倦怠心烦，口苦纳差，咽喉干痛，视物昏蒙，前阴痒痛，小便短赤热痛，大便干结。舌体胖、色红绛，苔黄厚腻，脉弦缓。证属肝经湿热蕴蓄成毒，充斥上下内外。

患者33岁，女性，主诉左下腹隐痛拒按，大便溏滞不爽，每日四五次，如稠煳状，色深黄，夹黄白色粘液，里急后重，肛内灼热疼痛，口苦纳差。舌苔黄腻，脉弦滑略数。病机为湿热郁结、气机不畅。中医病名为慢性非特异性结肠炎，证型属湿热郁结。

女，39岁，右上腹绞痛，呕吐黄水，病程自1969年起，右胁疼痛向肩背部放射，口苦纳差，腹胀便秘，右上腹压痛，脉弦细，舌苔薄黄，中医诊断胆石症，辨证肝郁气结，腑气不通。

27岁男性，主诉不育两年，精子成活率低。形体消瘦，面色无华，口苦，手足心热，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝无力，大便不畅，小便灼热尿黄。舌红苔黄腻，脉沉濡数。病史有尿道炎，喜饮白酒。辨证为下焦湿热，灼精不育。

女，40岁，右侧胁肋部疼痛十余日，加重二日，自觉局部烧灼感，刺痛明显，夜寐不安，心烦易怒，口苦、纳差，大便黏腻不畅，小便黄，情绪不稳定，工作紧张而疼痛加重，面色暗淡，舌红苔黄腻，脉弦滑，肝胆实火内盛，湿热内蕴

女，60岁，周身关节疼痛2年余，冬春季加重，膝肩肘关节疼痛为主，无红肿，口苦，食欲差，大便黏腻不爽，舌澹红，苔白腻，脉沉细，着痹，风寒湿三气合而为痹，湿气胜者为着痹，湿阻经络关节，湿阻中焦，运化失司。

患者女性，48岁。主要症状为发热、头晕腰酸、口苦纳差、便秘尿频、下肢水肿、尿热尿频。病程未明确。中医病名包括水肿与淋证，证型为肾虚火旺，湿热下注，肾虚不固，湿热下注，复感风热，郁于肌表，肾虚下焦湿热。望诊见舌质红有瘀象，苔黄腻或白腻。闻诊未明确。问诊包括发热、头痛、腰痛、尿频尿浊、口干苦。切诊脉象沉细数或浮数。

患者54岁，男性。右上腹肿块，伴腹胀、脘闷、头痛、右胁隐痛，恶心欲呕，食后胃脘饱胀，大便稀每日4~5次。慢性病容，形体消瘦，面色无华，精神软弱，眼眶黧黑，发稀不荣，皮肤粗糙，右上腹膨隆，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦细而涩。中医诊断为痛积、胁痛。证属肝失疏泄，脾失健运，湿浊羁留，气滞血瘀。

男，40岁，右胁胀满半年，伴口苦纳差，面色晦滞，形体肥胖，大便溏薄。舌质暗，边有瘀斑，脉沉弦。血脂异常，肝脏B超示脂肪肝。中医诊断为肝郁脾虚，兼夹痰瘀。

女，66岁，失眠1年余，近1个月通宵达旦不能入睡，时而颈、腰、四肢关节疼痛，时而两胁疼痛，纳食后胃脘胀满，纳食乏味、恶心欲吐，大便时干或稀，头昏、耳鸣、眼花，形寒肢冷、四肢乏力，口干、口苦、口酸、口咸，鼻塞喷嚏，咳喘、心慌，双下肢轻度浮肿，遇事胆怯惊恐，阵阵心烦不宁，胸腹痞闷，口苦纳差，大便干结，有时两胁胀痛，舌质暗红苔黄腻，脉弦滑，失眠，痰湿内蕴、热扰心神

李某，男，47岁。右上腹部胀满隐痛，乏力，皮肤发黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，口苦口黏。症瘕。湿热蕴毒，气血瘀结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。口苦，口黏，口渴。脉弦滑。

女，59岁，进行性吞咽困难两个月，伴胸背及上腹部沉痛感、口苦纳差，仅可吃半流质饮食。晚期髓质型食管癌，气滞血瘀、肝脾不和。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。声音低微，口气酸腐。胸背及上腹痛，吞咽困难，口苦纳差。脉弦涩。