医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1969年6月23日

主诉

患者于1968年5月，因甲状腺右侧有一鸡蛋大肿块，经手术切除。但手术前后未作组织切片检查。本年6月，两乳房内同时发生扁平结节状肿块，胀痛异常。

诊断

• 初步诊断：疑为恶性肿瘤转移
• 中医诊断：气郁痰凝，脉络瘀阻

体征

• 肿块情况：两乳房内同时发生扁平结节状肿块，坚硬作痛，两侧大小均约为5×6厘米。
• 脉象：弦细缓涩

治疗方案