刘某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 初诊日期: 2008年7月10日

主诉及病史

• 主诉: 一月前曾患腹痛，解洗肉水样小便，经当地医院治疗后，症状消失。昨日因搬新居劳累，饮酒较多，前病又发。
• 现症:
  • 解血水样小便
  • 尿频急短少灼热
  • 下腹疼痛
  • 恶心呕吐
  • 口苦而干
  • 大便拘急不畅

检查结果

• 尿常规镜检: 隐血4+、白细胞2+
• 尿路B超检查: 确诊为“左输尿管下段结石”

中医诊断

• 诊断: 湿热下注，肝气疏泄失调，肾与膀胱气化不利，尿渣停积结而成石，伤及脏腑脉络

治疗方案