中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：2013年4月2日
主诉
全身起风团伴瘙痒1a。
病史
- 发病时间：1a前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：全身瘙痒，遍身起风团，遇寒加重，色淡红，24h内可自行消退，反复发作，夜间加剧
- 治疗情况：曾在本市各大西医院皮肤科服用扑尔敏、氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、酮替芬，外用炉甘石洗剂等治疗，效果不明显
- 近期情况：近来发作频繁，瘙痒明显，影响正常学习及睡眠
体征
- 皮疹：躯干及四肢散见淡红色风团，大小不等，瘙痒明显，周身可见少量抓痕血痂
- 面色：少华
- 精神状态：倦怠乏力
- 伴随症状：腹痛，便溏
舌象
- 舌质：淡红
- 苔：薄白
- 舌体：胖，有齿痕
脉象
- 脉象：浮滑
西医诊断
慢性荨麻疹
中医诊断
瘾疹
辨证
脾虚风阻，阻滞肌肤腠理而发