中医医案

基本信息

  • 患者姓名: 徐某
  • 性别: 女
  • 年龄: 38岁
  • 职业: 工人
  • 住院号: 45387
  • 入院日期: 1984年3月4日

主诉

患者遍身起荨麻疹伴头昏壹年余。

病史

  • 起病时间: 去年初
  • 主要症状: 入夜辄起风疹,四季皆然,以腹部以下最为严重,成片成团,奇痒劲搔,夜不能寐。
  • 伴随症状: 五心烦热,急躁易怒,食纳不香,口干不苦,白带量多呈白稠状。
  • 诱因: 每当经期或天变,风疹则骤然加剧。

体征

  • 舌象: 舌质淡红,苔薄白
  • 脉象: 脉细弦
  • 检查: 大便未发现寄生虫卵
  • 实验室检查: 血常规:Hb6.4克,RBC375万/mm³,WBC4400/mm³

西医诊断

  • 慢性荨麻疹
  • 贫血

中医诊断

  • 初诊: 风疹(血虚风热)

治疗方案

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