医案整理

基本信息

• 患者姓名：郝某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1975年8月1日

主诉

全身出现风团反复发作已10年。

现病史

• 发病时间：10年前开始出现风团
• 发作频率：每年发作1次，服药后即愈
• 近期变化：近年来发作频繁，每月1次
• 伴随症状：发时呕吐、腹痛、大便溏泄
• 既往病史：十二指肠溃疡病，至今胃纳欠佳

检查

• 体征：全身散在风团，色较澹

脉象与舌苔

• 脉象：缓滑
• 舌象：澹
• 苔象：薄白

西医诊断

慢性荨麻疹（肠胃型）

中医辨证

脾胃湿盛，外受于风

治疗方案