唐某医案

基本信息

• 患者姓名：唐某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：乡村医生
• 初诊日期：2007年7月16日

主诉与病史

• 主诉：口腔溃疡反复发作5年余，几乎一月一次，无固定规律。
• 既往治疗：曾多次服用中、西药治疗，但效果不佳，时轻时重。

现病史

• 诱因：一周前因家事繁忙劳累而复发。
• 症状：口腔粘膜及舌面有约0.5cm左右的溃疡面4个，色红，边界清楚，疼痛不能正常饮食。
• 体征：面色无华，舌质淡，脉细弱。

诊断与辨证

• 诊断：口腔溃疡
• 辨证：脾气不足、气血生化失常
• 病机：脾开窍于口，脾不生肌，故溃疡发作

治疗方案