李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 就诊日期：2016年7月8日

主诉

反复发作扁桃体肿大化脓5年，再发1月余。

既往史

• 两年未敢进食炒菜及肉食，多以粥为食。
• 近年发作愈发频繁。

现病史

• 左侧扁桃体肿大如橄榄，伴3处片状化脓面。
• 咽无疼痛，有异物感。
• 口腔溃疡，极易上火。
• 烦躁。
• 时有上腹不适、伴流涎。
• 四末冷，纳眠可，大便溏。

舌脉

• 舌淡，胖大嫩，苔薄黄腻。
• 脉沉滑。

诊断

• 诊断：阴火。
• 证型：阳虚火浮。

治疗方案