岳某医案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:岳某
    • 性别:女
    • 年龄:11个月
    • 初诊日期:1999年2月
  • 主诉

    • 纳呆伴大便稀溏,持续半个月
  • 病史

    • 患儿母亲口述,半月前因上呼吸道感染喂服清热解毒类中成药及头孢类抗生素
    • 后出现纳呆,进食量明显下降
    • 大便稀溏,日行4~5次,无脓血便
  • 现症

    • 纳呆,甚至拒绝进食
    • 偶有恶心呕吐
    • 肠鸣
    • 大便溏
    • 夜寐不安
    • 面色无华
    • 舌红,苔白腻
    • 指纹紫
  • 西医诊断:小儿厌食症

  • 中医诊断:纳呆(脾虚湿滞,郁而化热)

  • 治疗原则:清热消疳,健脾助运

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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