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岳某医案
一诊
患者信息
:
姓名:岳某
性别:女
年龄:11个月
初诊日期:1999年2月
主诉
:
纳呆伴大便稀溏,持续半个月
病史
:
患儿母亲口述,半月前因上呼吸道感染喂服清热解毒类中成药及头孢类抗生素
后出现纳呆,进食量明显下降
大便稀溏,日行4~5次,无脓血便
现症
:
纳呆,甚至拒绝进食
偶有恶心呕吐
肠鸣
大便溏
夜寐不安
面色无华
舌红,苔白腻
指纹紫
西医诊断
:小儿厌食症
中医诊断
:纳呆(脾虚湿滞,郁而化热)
治疗原则
:清热消疳,健脾助运
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
脾虚湿滞
🍊
虚实夹杂
🍊
食积化热
🍊
脾胃虚弱
🍊
肠鸣腹泻
🍊
舌苔白腻
🍊
夜寐不安
🍊
指纹紫
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