医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 23岁
• 初诊日期: 2014年7月24日

主诉

全身出风团，痒，病程3个月。

病史

• 症状: 全身出风团，每日出，量多个大，痒。
• 治疗情况: 西药治疗效果不佳。
• 其他情况: 纳食、睡眠、二便、月经均正常。

体征

• 舌象: 淡红，苔薄白
• 脉象: 右弱左可

诊断

• 西医诊断: 慢性荨麻疹
• 中医诊断: 肺卫不固，营卫不和

治疗方案