张某 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊日期：2001年3月9日
• 婚姻状况：已婚7年
• 生育情况：育有1女，4岁
• 取节育环时间：2年
• 未孕原因：其夫精液常规检查正常

主诉

未孕

症状

• 月经周期：50天或数月一行
• 经期：4～5天
• 量少色黑质稀
• 小腹冷痛如冰
• 腰酸乏力
• 白带清稀
• 大便溏薄

舌脉

• 舌质：胖嫩，苔白润
• 脉象：沉细

妇科检查

• 外阴：(-)
• 输卵管：通畅
• 宫颈：I度糜烂
• 宫体：正常
• 双侧附件：无压痛

诊断

• 西医诊断：继发性不孕症
• 中医辨证：肾阳亏虚型

治疗方案