医案整理
基本信息
- 患者姓名：姚某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：2002年11月21日
主诉与病史
- 主诉：面颈脓疱结节26年。
- 病史：患者自13岁时起，颜面部出现红色丘疹及粉刺，油脂分泌旺盛。皮疹逐渐增多，伴有脓疱及结节，以双颊、鼻周、下颏和颈部为主。曾先后在各大医院治疗，皮疹时轻时重，油脂分泌较多，月经来潮前脓疱、丘疹、结节增多变大，伴有乳房胀痛，小腹坠胀，情绪急躁易怒。面颈皮疹影响容貌，长期心情抑郁不畅，睡眠较差，饮食不香。
现症
- 皮疹情况：面颈布满红色及暗红色丘疹、结节、囊肿，质地较硬，部分皮疹顶端可见脓头，以鼻周、双颊、下颏和颈部为主。面部潮红，毛孔粗大，伴有黑白头粉刺。
- 情绪：情绪急躁易怒，眠差梦多，饮食不香，大便不规律，时干时溏，小便黄。
- 舌脉：舌质暗红，苔黄略腻，脉滑。
中医诊断
- 诊断：肺风粉刺
- 证属：肝郁血瘀，毒热内盛
西医诊断
- 诊断：囊肿聚合性痤疮