王某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 职业：工人

主诉

• 发热，恶寒，关节疼痛
• 口腔溃疡，牙龈和咽喉肿痛
• 二目红肿，昏糊作痛
• 大阴唇处溃疡

诊断

• 三联综合征

病史

• 10余年，病情反复
• 近因症状加重而来诊治

初诊（第一次就诊）

• 症状：咽喉红肿，心烦面赤，二便不利，下部溃烂，痛痒交作，坐卧不宁
• 脉象：滑数
• 舌苔：黄
• 诊断：湿热蕴毒侵蚀肝经

治疗方案