李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2001年1月16日
主诉
患者在宣武公园门房工作，已一年不能上班。整日在家卧床，依靠其母照顾。曾在宣武医院多次理化检查，既无器质性病变，也无异常检查指标发现。
病史
- 个人史：早产一月，素体弱易病，常有低烧，经常不能上学。
- 月经史：16岁方行，月经错后2-3月一行，量少色淡。结婚四年未孕。
- 精神状态：情绪低落，精神不振，常卧于床，全身酸楚乏力，容易出汗，形寒畏风，从不愿开窗，畏风而不敢出门，什么活都不做，还觉疲乏无力，性欲冷淡不适，纳不香，消化力差，厌吃油腻鱼肉，时悲伤欲哭，生活没有信心，睡眠浅多梦。
- 既往治疗：曾服过西药，亦服过中药皆难取效，常有副反应。
体征
- 舌象：舌质淡红无苔
- 脉象：脉沉缓无力
诊断
证属营卫不和，而兼脏躁。