医案整理

基本信息

• 患者姓名：吉某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊时间：未具体说明
• 病史：6年前先有口腔溃疡，继则下阴溃疡，此起彼落，反复不已。诊断为“白塞病”，虽经中药及激素治疗，病情仍有反复。

主诉

• 主要症状：近劳累后，口腔及下阴溃疡加剧，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期，混有血块。

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉细数

诊断

• 中医诊断：湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，致湿毒与瘀热互结。
• 西医诊断：白塞病

治疗方案