郑某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1992年10月15日

主诉

数日前出差外地，因生活失常，又食冷物，导致胃脘不适。昨日返京，因坐车受风寒，晚到家后即发恶呕吐，先吐清水，后吐苦水，并水泻3次。刻下饮水、食物即吐，形寒，肢冷，肠鸣，口干。

体征

• 腹部：按之柔软，微感不适
• 舌象：暗红，苔薄白腻
• 脉象：弦滑

既往史

• 既往体健
• 无药物过敏史

诊断

证属：风寒湿邪外干，脾胃不调

治疗方案