郝××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1982年10月5日
主诉
1981年夏，患者出现头晕、复视，继而偏身麻木，太原某医院按美尼尔氏症治疗无效，另一医院按多发性颅神经炎治疗，经激素治疗症状暂缓。后因感冒病情加重，洛阳×院诊断为“多发性硬化”，经用激素、维生素等治疗未获显效。
现病史
- 主要症状：面部发麻，伴浮肿，时左时右，两下肢麻木，软而无力，头晕阵作，复视。
- 月经情况：错后3～5天，色淡量少。
- 检查情况：面部浮肿，步态不稳，声低懒言，语音不清。舌淡红尖赤，苔薄白，脉沉无力，两尺弱甚。血压180/110毫米汞柱。
辨证分析
- 证型：肝肾不足，气血双亏；风寒湿邪凝滞经络，气血运行不畅。
- 主症：麻木。