中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 35 岁
• 初诊日期: 2014 年 5 月 30 日
• 主诉: 腹泻 1 个月

现病史

患者近 1 个月来腹泻，大便 2～4 次/d，半成形，色黄味轻，腹胀，有时较甚，泻后减轻。曾口服补脾益肠丸等药，未见明显好转。

体征

• 精神状态: 一般
• 食欲: 一般
• 舌象: 淡红，边有齿痕
• 苔象: 白厚滑
• 脉象: 弦
• 腹部按压: 不适
• 肠鸣音: 活跃

西医诊断

• 诊断: 肠易激综合征

中医诊断

• 诊断: 泄泻

中医辨证

• 辨证: 中气虚弱，湿阻气滞

治疗方案