中医医案
基本信息
- 患者姓名：甲
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2019年11月15日
主诉
瘙痒后身上起红色风团8个月余。
现病史
- 发病时间：8个月前
- 发病情况：无明显诱因情况下周身皮肤出现淡红色风团，瘙痒难耐
- 就诊情况：至安徽省立医院皮肤科门诊就诊，诊断为“急性荨麻疹”，给予地塞米松注射液及葡萄糖酸钙注射液治疗，后服用盐酸西替利嗪，病情反复发作
- 就诊原因：为追求更好的治疗，至蔡教授门诊就诊
临床表现
- 主要症状：腰腹部、背部及四肢出现深红色风团，局部有散在抓痕，皮肤划痕症（＋），自觉瘙痒难耐，遇热后及夜间尤甚
- 伴随症状：心烦易怒，口干，手足心热，寐差
- 舌象：舌质偏红，苔薄白
- 脉象：脉细弱
西医诊断
慢性荨麻疹
中医诊断
瘾疹
证型
血虚风燥
辨证论治
- 病因病机：患者得病日久，久病则虚，虚则化燥生风，故风团色红，反复发作，迁延数月。风为阳邪，易趋化热，日久则热盛伤阴，导致阴虚血燥，燥则导致肌肤失养，出现皮肤瘙痒难耐等症状。患者久病阴血亏虚，则有心烦易怒，手足心热，舌质红，脉细等一派血虚风燥之象。