胆囊炎医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：46岁
• 就诊日期：1986年4月8日

主诉与病史

• 主诉：间发右上腹疼痛，放散至右侧肩背，伴恶心厌油食，病程1年余。
• 近期病情：近日因劳累发病。

现病史

• 主要症状：右胁肋压痛、叩击痛、反跳痛均较明显，莫菲氏征阳性。
• 辅助检查：
  • 血象：WBC 12.5×10⁹/L，N 79%，L 21%。
  • 肝功能：正常。
  • B超：提示胆囊炎。

中医诊断

• 诊断：胆囊炎。
• 证属：肝胆郁热，气机不畅。

治疗方案