祈××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：农民
- 主诉：右上腹持续性疼痛伴畏冷、发烧，黄疸六天
- 入院时间：1980年9月12日下夜3点
- 既往史：三年反复发作上腹部闷痛不适，均按“胃病”治疗
体征与检查
- 体温：40.4℃
- 脉搏：116次/分
- 血压：80/50毫米汞柱
- 精神状态：烦躁不安
- 巩膜：中度黄染
- 腹部：稍胀，右上腹肌紧张，触痛及反跳痛明显
- 胆囊：胁下触及12×8平方厘米肿大之胆囊
- 莫菲氏征：（+）
- 子宫：底于剑突下三横指，胎音正常
- 白细胞计数：25000/立方毫米，中性92%
- 尿胆红素：阳性
诊断
- 急性梗阻性化脓性胆管炎
- 妊娠八个月