右上腹疼痛

女性，30岁，右上腹疼痛拒按，面容清瘦，目珠微黄，心悸，纳差，大便干结，小便黄少，脉弦细，舌质红乏津，肝阴久虚，疏泄失调

患者女性，46岁。右上腹及胁肋阵阵疼痛，牵及右背及肩胛，病程6日，伴嗳气恶心，呕吐，食欲减退，小便色黄。舌质红而少苔，脉细弦。诊断为肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。

女，24岁，右上腹持续性疼痛伴畏冷、发烧、黄疸六天，既往三年反复上腹部闷痛不适。体温40.4℃，脉搏116次/分，血压80/50毫米汞柱，精神烦躁，巩膜中度黄染，右上腹肌紧张，触痛及反跳痛明显，胆囊肿大，莫菲氏征阳性。白细胞计数升高，尿胆红素阳性。急性梗阻性化脓性胆管炎，妊娠八个月。

患者男性，45岁。反复发作右上腹疼痛5年余。肝郁脾虚，痰瘀结聚。面色晦暗，舌苔灰腻。脉弦细。腹部压痛，胆囊区压痛，墨菲征(+)。肝在右肋下0.5公分，质中等，有轻压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝功能示谷丙转氨酶升高。

男，45岁，右上腹阵发性疼痛向右肩放射，伴畏冷发热、恶心呕吐、口干不喜饮、性情急躁，病程3~4年。舌苔黄白厚腻而干，舌质红，脉弦数。肝气郁滞，湿热内蕴。急性痛苦病容，呻吟，体温38.2℃，肝肿大1cm，墨菲征(+)。

患者32岁，主诉右上腹疼痛时作时休，腹凉欲呕，遇冷加重，食纳欠佳，口泛清水，睡眠梦多，大便溏泄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腹痛，证属中焦虚寒，胆失疏泄。病机为阳气不足，寒性收引，气机逆乱，脾胃阳虚，脾虚血弱。

73岁男性，右上腹疼痛时作时止10年余，不能食用油腻食物，夜寐欠安。舌尖红少苔，边尖红赤，左脉偏弦，寸尺不足，右脉偏滑，尺部偏弱。厥阴不利，痰浊壅滞。胆囊结石（充满型），胆囊泥沙样结石病史10余年。

患者年龄66岁，男性。主诉胃脘胀闷伴隐痛7年，脘腹刺痛3个月。中医病名属胃痛，证型为肝胆郁热犯胃，胃失和降，胆汁上泛，痰热结聚。舌质淡红、苔黄微腻，脉弦细滑。症状包括胃脘胀闷、食后加重、夜间刺痛、嗳气、呕吐酸苦、右上腹疼痛。病程较长，存在胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎，慢性胆囊炎。

14岁女性患者，主诉右上腹疼痛、发热、黄疸。中医诊断为湿热阻滞、胆汁不利。舌苔腻边夹红，脉数。症见发热、目黄、纳呆、大便褐色。

男，37岁，右上腹疼痛，食不振，胆囊部痛，病程反复，脉滑数，胆石症，肝胆气滞，胁痛，舌淡红，苔薄白，脉滑数。