王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1999-07-08
主诉
自述头昏头晕，耳痒，时有胀痛而鸣，听力下降而自声增强已1周；口苦口干，两目干涩不适；心烦易怒，胸闷气短，困倦乏力，恶心，暖气不思食。
病史
- 发病诱因：20天前外出旅游，回家后又值经期来临量多，加之工作劳累等因，即感全身乏力倦卧嗜睡，但睡后易惊。
- 加重因素：4天前又因工作关系而与人发生争执，后明显感觉上述之证加重。
既往史
- 慢性乙肝及胆囊炎病史
体征
- 舌象：舌红苔黄腻而干
- 脉象：脉数无力
- 血压：BP:10/6kPa
辨证
- 诊断：肝胆之火亢盛