张某 口腔溃疡医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 主要症状：口腔溃疡10余年，工作饮食稍不注意即发作，疼痛难忍，影响进食、发音

既往治疗情况

• 西医治疗：服西药维生素类药物无效
• 中医治疗：多次中医治疗以清热养阴加锡类散等，亦效微

体征与舌脉

• 检查：口腔内表面、上下唇内表面、舌体分布多处溃疡点，色淡红，舌体胖，苔白腻，脉细弱

诊断与辨证

• 诊断：口腔溃疡
• 辨证：体虚之人，将息失宜，易于营卫失调，卫气不宣，营阴不养

治疗方案