刘某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 15岁
• 职业: 学生
• 籍贯: 河南省西华县
• 初诊日期: 2009年4月3日

主诉

低热1个月余

病史

患者于2009年3月初开始发热，经上呼吸道感染治疗效果不明显，呈现不规律低热，体温一般不超过37.4℃。

临床表现

• 午后低热
• 活动后心慌和头晕
• 手足心热
• 舌边尖偏红
• 舌体胖大
• 苔薄
• 脉细数

理化检查

各项检查均属正常

中医诊断

内伤发热(阴虚发热)

西医诊断

发热待查

治疗方案