张某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：48岁
• 职业：店员
• 初诊日期：2000年5月17日

主诉及病史

• 主诉：右胁下胀痛，痛牵后背沉重不舒，持续1周。
• 既往治疗：某院就诊，B超检查提示“胆囊炎”，予消炎利胆片治疗，4天后右胁痛不减。

初诊情况

• 症状：右胁痛、口苦而粘、饮水不多、食欲不振、大便不燥、小便淡黄。
• 舌象：舌淡胖苔白厚微腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 诊断：症乃由湿热蕴于肝胆、气机不畅所致。

治疗方案