荨麻疹医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2013年4月5日
主诉与病史
- 主诉：皮肤风团反复发生3个月，时轻时重，部位不定，尤以四肢、颜面居多。
- 症状：淡红色皮疹，周围有红晕，部分疹块融合成片，大如豆瓣，小如芝麻，遇风尤甚，疹痒难忍。
- 既往治疗：曾在当地以抗组织胺类药物治疗未见疗效。
体征与检查
- 体征：形胖而面色淡白，食不馨，睡不宁，时腹痛便溏。
- 舌象：舌质淡、边有齿印、苔黄厚。
- 脉象：脉浮滑而无力。
- 月经史：14岁初潮，每次量多，色淡红。
- 实验室检查：
- 血常规：RBC 3.60×10^12/L，WBC 60×10^9/L，嗜酸性粒细胞4%，IgE 1.3mg/L。
诊断
- 中医诊断：荨麻疹
- 西医诊断：荨麻疹