舌淡苔黄

4岁女性患者，主诉口眼歪斜、肢体抽搐、瘫痪、高热、呕吐、失语。体征见左侧上下肢肌力减退、语言不清、舌淡舌尖红、苔黄腻、脉滑。诊断为毒热壅结，气血壅滞。脑部CT提示右额顶病变，多发性脑脓肿，病灶周围脑水肿。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

患者32岁，下腹部疼痛、带下量多半年余。精神疲惫，面带倦容，下腹坠痛，带下色黄，腰骶痛，下午发热。妇检示阴道分泌物增多，宫颈肥大、中度糜烂，子宫压痛，双侧附件增厚压痛。B超示盆腔积液。舌淡暗苔黄厚，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚，湿热下注。

女，23岁，左侧腰部疼痛2年。口干、口苦、喜饮水不解渴、小便频、大便干、晨起口臭、外阴痒、白带黄。舌淡苔薄黄，脉沉弱。湿热腰痛，湿热壅遏，经气不畅，筋脉失养，病程较长，虚实夹杂。

患者38岁，男性。胃脘胀满隐痛1年余，嗳气反酸，恶心欲吐，大便溏薄带黏液，每日2~3次，腹胀肠鸣，食少体倦。舌淡苔薄黄，脉弦细。证属湿滞脾胃、肝郁胃热，兼见脾胃虚弱。

患者年龄26岁，主诉产后15天乳汁旺盛，乳房胀痛，右侧乳房有硬块，面红。中医病名乳痈，证型气滞血瘀、热毒壅塞。病因病机为产后乳汁瘀积，气滞血瘀，瘀而化热，热久化毒。舌淡边有瘀点，苔薄白微黄，脉弦数。

女，33岁，月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛1年余。子宫肌瘤，属瘕、积聚。证属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌澹体胖有齿痕，苔黄腻，脉滑。

47岁男性，眼周、颈、胸背部红斑，肌痛乏力，发热，吞咽无力，四肢厥冷，肢端麻木，气短乏力，腹胀便溏，小便黄赤。舌淡苔黄腻，脉沉细。湿毒癖滞、脾肾亏虚。

患者年龄14、5岁，面色苍白，耳鸣，听力下降，反应迟钝，耳鼓膜下陷。面青神疲，六脉沉细，重按无根，舌淡，舌根微黄有苔。阴痿不举，夜多小便，小便时黄时浊，头昏。先天体质较弱，儿时多病。肾开窍于耳，肾中元阴、真阳不足，导致耳窍鼓膜下陷。

患者男性，38岁。主诉便时带血，肛门脱出，持续3年。中医诊断为溷合痔，证型为湿热下注、气滞血瘀。舌质澹，苔薄白，脉滑；二诊时舌质澹，苔黄腻，脉弦数。肛门局部检查无红肿，无肛裂，指诊无异常，镜检见混合痔。

患者53岁女性，右耳反复流脓、听力下降30余年，近期耳痛加剧，耳分泌物带血，张口时右侧颞部疼痛20天。右耳疼痛、堵塞感，黄色脓水伴血性分泌物，听力下降、耳鸣，困倦乏力，烘热汗出，纳食减少。舌澹，苔微黄，脉弦。右耳鼓膜大穿孔，鼓室结构模糊，有肉芽组织及血迹，乳突区压痛明显。中医诊断为右侧耳菌，辨证为湿热蕴结，血瘀痰凝证。病机为邪毒久滞耳窍，气滞血瘀，痰浊内生，湿热蕴积。

23岁女性，高热1周，咳嗽吐黄黏痰，眩晕头痛，纳差。舌澹苔薄黄，脉滑数。风热犯肺证。外感风热之邪，肺气失宣，热壅于肺，痰热互结。

34岁男性，主诉胆囊炎切除术后全身散在性紫癜。中医诊断血虚夹瘀。症状包括四肢斑色紫暗，口干溲赤，心悸失眠，脉细数，舌淡苔薄黄。病程未明确。

患者年龄32岁，女性。主要症状为右侧面肌痉挛，病程半年。中医病名面肌痉挛，证型外风夹内热扰动经脉。舌澹，苔薄黄，脉濡缓。

患者60岁，女性。反复吐酸10余年，伴胸骨后烧灼感，胃脘隐痛，情志不遂时加重，咽中堵塞感，性急躁易怒，纳欠，寐差。舌淡，苔黄腻，脉滑。中医诊断为吐酸病，证属脾虚气逆、肝胃不和。病位在食管，病性属虚实夹杂。病机涉及脾、胃、肝气机不畅或上逆，以肝气上逆为主。

患者39岁，女性。主诉肉眼血尿，尿中红细胞增多。病程自2002年起，持续约10年。中医诊断为IgA肾病（局灶节段硬化型）。主要症状包括精神不振、头晕、腰背酸痛、纳差、夜尿频、寐欠安。舌淡有齿印，苔薄黄微腻。脉濡数。双下肢轻度水肿。尿常规示蛋白(+++)，红细胞558/μl，白细胞186/μl，24h尿蛋白定量3.7g。

女，20岁，双眼视力下降伴右眼转动痛1周。肝郁化火、气血瘀滞证。性激素检查示促卵泡生成素、促黄体生成素及睾酮增加，雌二醇降低。视觉诱发电位检查示P100波潜伏期延长，振幅下降。视野检查示周边部视野部分缺损。舌淡暗，苔黄，脉弦数无力。额头及下颌痤疮，色暗，夜寐差，多梦，口渴多饮，月经延期，经前乳房胀痛，经期右小腹隐痛，月经量少，色暗。

女，50岁，术后发现丙肝，肝功能差，体质弱，面色萎黄，纳少，肝区隐痛，舌淡苔黄略厚，脉沉细，肝郁脾虚

女，44岁。目疾，角膜混浊，视物重影不清，体内阵阵火热上冲，头晕胀痛，口苦，耳鸣如潮，小便黄少，大便难解，腰痛，舌淡红，苔中黄，脉左细右弦。中医病名：目疾。证型：肝热上扰目窍，下劫肾水。病因病机：肝热上扰，肾水被劫。望诊：舌淡红，苔中黄。闻诊：无特殊描述。问诊：头晕胀痛，口苦，耳鸣，小便黄少，大便难解，腰痛。切诊：脉左细右弦。

19岁女性，主诉月经暴下，色殷质粘，病程一周。头晕目眩，心悸气短，夜不能寐，溲黄便结。面色恍白，舌淡苔薄黄，脉虚数。诊断为暴崩证，病因病机为悲哀太甚，伤神损心，阳气内动，冲任不固。